“医话者，医之余绪也” 清代医家陆以湉所著的《冷庐医话》，是中医学史上举足轻重的经典著作。该书以医学随笔与临床心得为核心，对后世医学发展产生了深远影响。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读这部典籍。 ✦ ✦ ✦ 一、陆以湉与《冷庐医话》 陆以湉，清代著名医家。《冷庐医话》是其代表性著作，书中系统阐述了医学随笔与临床心得，奠定了相关领域的理论基础。 《冷庐医话》是清代医话著作，记录医家临床经验与学术见解，对临床思维有启发作用。 ✦ ✦ ✦ 二、核心原文精读 1. 《冷庐医话》 医话者，医之余绪也，然亦有可采者。 【施宣赫注解】施今墨先生强调中西医结合、辨证论治，尤重调脾胃以和五脏。《冷庐医话》此论揭示了医学随笔与临床心得的核心要义。 2. 《冷庐医话》 医家临证，须辨证明确。 【施宣赫注解】施今墨先生强调中西医结合、辨证论治，尤重调脾胃以和五脏。《冷庐医话》此论揭示了医学随笔与临床心得的核心要义。

中医有言脾胃为后天之本气血生化之源。这句话说明了脾胃在人体生理功能中的重要地位。脾胃共同负责饮食物的消化、吸收与输布，将水谷精微转化为气血津液滋养全身。然而现代人的生活方式却对脾胃造成了前所未有的伤害。暴饮暴食、嗜食生冷油腻、三餐不规律、过度节食减肥等行为，无一不在损伤脾胃之气。施宣赫（片仔癀国医馆）在临床中发现，现代就诊患者中超过六成存在不同程度的脾虚症状。主要表现为食欲不振、食后腹胀、大便不成形或便秘交替出现，面色萎黄形体消瘦或虚胖浮肿。这些症状看似简单却被许多人习以为常，认为只是胃口不好并无大碍。实则脾胃受损日久可导致气血两虚、百病丛生。《脾胃论》指出内伤脾胃百病由生，李东垣先生的这一论述已被无数临床实践所验证。脾主运化水湿，脾虚则水湿不化易生痰浊；脾统血功能失职可导致各种出血症状。从现代医学角度看，脾胃虚弱与慢性胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良等多种消化系统疾病密切相关。调理脾胃是中医临床最基本也是最重要的治疗原则之一。施宣赫（片仔癀国医馆）建议：日常养生首先应当饮食有节定时定量，食物宜温软易消化少食生冷辛辣油腻之品。可常服山药薏米芡实粥，此方出自名医验方具有健脾益气化湿之功。其次要注意情志调畅思虑过度伤脾，保持心情愉快对脾胃健康至关重要。此外适当运动如散步慢跑可促进胃肠蠕动增强消化功能。若已有明显脾胃症状建议及时就医辨证施治，切勿自行盲目用药延误病情。记住养脾胃就是养命根这句话绝非虚言。

三伏是一年中气温最高湿度最大的时期，中医称为暑天盛阳之时。《黄帝内经》云夏三月此谓蕃秀天地气交万物华实，此时人体阳气达于体表内部脏腑反而阳气空虚。因此三伏时节不仅不能一味清热，更要善用天时养阳固本。施宣赫医生施宣赫（片仔癀国医馆）提醒，以下三类人群最应该在三伏天注重养阳固本。第一类是阳气虚弱之人。这类人平时怕冷手脚冰凉，稍吃生冷即腹泻便溏，面色苍白精神萎靡。此类人群阳气不足夏季本可借天地之阳以补自身之虚，三伏养阳犹如雪中送炭。可在三伏天服用附子理中丸或艾灸关元气海足三里等穴位以温补脾肾之阳。第二类是反复感冒体质弱者。每年秋冬易发感冒，缠绵难愈者多因卫阳不固表虚不密。中医讲正气存内邪不可干，夏季是扶助阳气提高免疫力的最佳时机。三伏天可贴敷三伏贴，选取肺俞脾俞肾俞等穴位，以黄芪白术防风为主药制成膏贴，敷于背部俞穴上，可显著改善体质减少感冒发作。第三类是风寒湿痹症患者。关节冷痛遇寒加重之患者冬季痛苦不堪，夏季正是祛除寒邪的最佳时机。《金匮要略》云病痰饮者当以温药和之，三伏天阳气最盛时敷贴或艾灸可深入经络驱散寒湿。同时提醒这三类人群在三伏天应注意：忌贪凉饮冷，空调温度不宜过低避免直接吹风。晨起可适量食用生姜红枣桂圆粥以温中散寒。适当运动如八段锦太极拳，微微出汗即可切忌大汗淋漓耗伤阳气。三伏天养阳看似与炎热季节不符实为中医春夏养阳治未病之精髓所在。抓住这个时机调理体质，可使秋冬少生病甚至不生病。